醫(yī)保政策好不好，農(nóng)民說(shuō)了才算數(shù)。”為探究社會(huì)心態(tài)對(duì)農(nóng)村居民醫(yī)保參與意愿的影響機(jī)制，助力完善基層醫(yī)療保障體系，西北農(nóng)林科技大學(xué)“鄉(xiāng)村振興與醫(yī)療保障”調(diào)研隊(duì)于2025年1月12日起，分赴山東省濟(jì)南市平陰縣玫瑰鎮(zhèn)劉店村、焦莊村，陜西省旬陽(yáng)市麻坪鎮(zhèn)、三原縣王莊村及內(nèi)蒙古呼和浩特部分村莊，開(kāi)展為期兩周的深度調(diào)研。通過(guò)入戶訪談、問(wèn)卷收集與政策分析，團(tuán)隊(duì)聚焦農(nóng)村家庭對(duì)醫(yī)保制度的主觀感受、信任程度、政策獲得感、醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量及輿論傳播影響，為破解參保意愿下降難題提供實(shí)證支持。  

初入鄉(xiāng)村：信任缺失成調(diào)研“攔路虎”  

     調(diào)研首日，團(tuán)隊(duì)成員便遭遇了“閉門(mén)羹”。在平陰縣劉店村，村民王大爺面對(duì)訪談?wù)埱髸r(shí)連連擺手：“問(wèn)這些有啥用？你們又做不了什么行動(dòng)，都是上邊說(shuō)了算！”類(lèi)似場(chǎng)景在多地頻現(xiàn)。焦莊村一位村民直言：“政策是干部的事，我們只管交錢(qián)。”部分家庭甚至以“家里還有事”為由拒絕交流。問(wèn)卷填寫(xiě)時(shí)，多數(shù)村民對(duì)涉及政策評(píng)價(jià)的選項(xiàng)選擇“很好”、“不確定”或直接跳過(guò)，數(shù)據(jù)真實(shí)性面臨挑戰(zhàn)。  
     更棘手的是，當(dāng)問(wèn)題觸及政策執(zhí)行細(xì)節(jié)（如對(duì)報(bào)銷(xiāo)比例、藥品目錄、政府投入的看法）時(shí)，村民多含糊其詞。陜西麻坪鎮(zhèn)一位村醫(yī)透露：“有些家庭怕說(shuō)多了惹麻煩，干脆不開(kāi)口。”這種“政策敏感”導(dǎo)致的沉默，折射出基層干群信任的裂痕，也為調(diào)研增添了阻力。  

破冰前行：以誠(chéng)意叩開(kāi)村民心扉  

     為打破僵局，團(tuán)隊(duì)調(diào)整策略，通過(guò)與村民聊家常深入內(nèi)部，由簡(jiǎn)單問(wèn)題漸漸深入，同時(shí)仔細(xì)觀察村民們?cè)诎l(fā)表意見(jiàn)過(guò)程中的態(tài)度顯露細(xì)節(jié)。在陜西麻坪鎮(zhèn)，隊(duì)員晏成娟用當(dāng)?shù)胤窖耘c村民們閑聊，逐步消解村民戒備。一位曾拒絕訪談的村民最終吐露心聲：“不是不信你們，是怕說(shuō)了也白說(shuō)。”

深層癥結(jié)：社會(huì)心態(tài)與制度脫節(jié)的惡性循環(huán)  

     調(diào)研發(fā)現(xiàn)，村民對(duì)醫(yī)保的負(fù)面心態(tài)集中于三點(diǎn)：“繳費(fèi)金額過(guò)高、報(bào)銷(xiāo)藥品數(shù)量有限、農(nóng)村醫(yī)療水平較低。但值得注意的是，當(dāng)村民中有人在受到醫(yī)保體驗(yàn)不好的待遇過(guò)后往往會(huì)和其他村民訴說(shuō)、甚至抱怨。在農(nóng)村獨(dú)特的輿論環(huán)境下無(wú)疑會(huì)加重風(fēng)險(xiǎn)放大效應(yīng)。

青春建言：從“被動(dòng)參保”到“主動(dòng)信任”   

     調(diào)研揭示，農(nóng)村醫(yī)保參與困境本質(zhì)是“制度制定—社會(huì)心態(tài)—輿論環(huán)境”的三角失衡。基于調(diào)研成果，團(tuán)隊(duì)提出以下優(yōu)化路徑：  
1. 提高政策透明度：針對(duì)各地不同環(huán)境開(kāi)發(fā)能讓農(nóng)民聽(tīng)懂的“方言版”醫(yī)保小程序，實(shí)時(shí)公示報(bào)銷(xiāo)進(jìn)度與藥品目錄、藥品數(shù)量，減少信息不對(duì)稱(chēng)情況出現(xiàn)。 
2. 強(qiáng)化基層服務(wù)網(wǎng)：設(shè)立村級(jí)醫(yī)保協(xié)管員，協(xié)助辦理異地報(bào)銷(xiāo)，確保“小病不出村，大病有兜底”。
3.收集村民心聲，切實(shí)關(guān)注農(nóng)民所需：構(gòu)建常態(tài)化村民意見(jiàn)反饋與調(diào)研機(jī)制，合理調(diào)整醫(yī)保政策。
4. 建立輿情響應(yīng)機(jī)制：聯(lián)合社交平臺(tái)對(duì)“斷保攻略”等不實(shí)信息限流，打造“村民現(xiàn)身說(shuō)法”正能量專(zhuān)欄。
    “這次調(diào)研像一面鏡子，照見(jiàn)了農(nóng)村社會(huì)心態(tài)的復(fù)雜紋路。”隊(duì)長(zhǎng)劉亦凡總結(jié)道，“只有讓政策長(zhǎng)出‘泥土味’，才能真正走進(jìn)農(nóng)民心里。”