醫保政策好不好，農民說了才算數。”為探究社會心態對農村居民醫保參與意愿的影響機制，助力完善基層醫療保障體系，西北農林科技大學“鄉村振興與醫療保障”調研隊于2025年1月12日起，分赴山東省濟南市平陰縣玫瑰鎮劉店村、焦莊村，陜西省旬陽市麻坪鎮、三原縣王莊村及內蒙古呼和浩特部分村莊，開展為期兩周的深度調研。通過入戶訪談、問卷收集與政策分析，團隊聚焦農村家庭對醫保制度的主觀感受、信任程度、政策獲得感、醫療服務質量及輿論傳播影響，為破解參保意愿下降難題提供實證支持。
初入鄉村：信任缺失成調研“攔路虎”
調研首日，團隊成員便遭遇了“閉門羹”。在平陰縣劉店村，村民王大爺面對訪談請求時連連擺手：“問這些有啥用？你們又做不了什么行動，都是上邊說了算！”類似場景在多地頻現。焦莊村一位村民直言：“政策是干部的事，我們只管交錢。”部分家庭甚至以“家里還有事”為由拒絕交流。問卷填寫時，多數村民對涉及政策評價的選項選擇“很好”、“不確定”或直接跳過，數據真實性面臨挑戰。
更棘手的是，當問題觸及政策執行細節（如對報銷比例、藥品目錄、政府投入的看法）時，村民多含糊其詞。陜西麻坪鎮一位村醫透露：“有些家庭怕說多了惹麻煩，干脆不開口。”這種“政策敏感”導致的沉默，折射出基層干群信任的裂痕，也為調研增添了阻力。 
破冰前行：以誠意叩開村民心扉
為打破僵局，團隊調整策略，通過與村民聊家常深入內部，由簡單問題漸漸深入，同時仔細觀察村民們在發表意見過程中的態度顯露細節。在陜西麻坪鎮，隊員晏成娟用當地方言與村民們閑聊，逐步消解村民戒備。一位曾拒絕訪談的村民最終吐露心聲：“不是不信你們，是怕說了也白說。”
深層癥結：社會心態與制度脫節的惡性循環
調研發現，村民對醫保的負面心態集中于三點：“繳費金額過高、報銷藥品數量有限、農村醫療水平較低。但值得注意的是，當村民中有人在受到醫保體驗不好的待遇過后往往會和其他村民訴說、甚至抱怨。在農村獨特的輿論環境下無疑會加重風險放大效應。
青春建言：從“被動參保”到“主動信任”
調研揭示，農村醫保參與困境本質是“制度制定—社會心態—輿論環境”的三角失衡。基于調研成果，團隊提出以下優化路徑：
1. 提高政策透明度：針對各地不同環境開發能讓農民聽懂的“方言版”醫保小程序，實時公示報銷進度與藥品目錄、藥品數量，減少信息不對稱情況出現。
2. 強化基層服務網：設立村級醫保協管員，協助辦理異地報銷，確保“小病不出村，大病有兜底”。
3.收集村民心聲，切實關注農民所需：構建常態化村民意見反饋與調研機制，合理調整醫保政策。
4. 建立輿情響應機制：聯合社交平臺對“斷保攻略”等不實信息限流，打造“村民現身說法”正能量專欄。
“這次調研像一面鏡子，照見了農村社會心態的復雜紋路。”隊長劉亦凡總結道，“只有讓政策長出‘泥土味’，才能真正走進農民心里。”
